Après avoir reçu leurs cartes, les joueurs de poker draw les regardent et font le premier tour de paris. Puis, ceux d'entre eux qui restent dans le jeu à l'issue de ce premier tour décident de se débarrasser de leurs moins bonnes cartes dans l'espoir d'avoir une meilleure donne.
Les joueurs de poker draw ont en principe le droit de rejeter jusqu'à 3 cartes de leur donne, mais beaucoup de machines à jouer au poker vidéo vous donnent la possibilité de changer toutes vos cartes.
Après que les joueurs de poker draw aient rejeté les cartes dont ils ne veulent pas, le donneur les remplace. Ainsi, si un joueur a rejeté deux cartes, il reçoit deux cartes en remplacement, de sorte qu'il a toujours 5 cartes en main.